ENFERMEIRO(A) AUDITOR(A) - AUTORIZAÇÃO MÉDICA - CENTRO - FLORIANÓPOLIS

Onde você vai trabalhar? A empresa que está contratando atua no mercado de planos previdenciários e assistenciais há mais de 50 anos e está localizada em Florianópolis/SC Qual perfil buscamos para o time? Para participar do processo seletivo, você precisa ter.
Superior Completo em Enfermagem; Experiência com auditoria médica; Registro Conselho de Enfermagem - COREN ativo; Conhecimento na Tabela CBHPM - Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos; Conhecimento nas Resoluções Normativas ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar; Conhecimento no AUTSC - Autorizador, comunicação verbal e escrita e pareceres técnicos.
Qual será o seu desafio? Atuar nas solicitações de internações e tratamentos oncológicos, avaliando se as informações e procedimentos solicitados estão de acordo com regulamentos e normas, sempre que necessário.
Realizar consenso com o médico assistente, negociando com as partes envolvidas, a fim de que as operações sejam realizadas adequadamente, sempre que necessário.
Analisar as solicitações com OPME - Órteses, Próteses e Materiais Especiais, avaliando se estão de acordo com os regulamentos e normas, a fim de que as operações sejam realizadas adequadamente, sempre que necessário.
Auxiliar a auditoria médica, avaliando os procedimentos solicitados, a fim de que sejam compatíveis com os regulamentos e normas, sempre que necessário.
Atuar na análise, juntamente com a consultoria externa, avaliando os procedimentos solicitados, a fim de que sejam compatíveis com os regulamentos e normas, sempre que necessário.
Acompanhar as guias em análise, dando andamento e cobrando as partes envolvidas, a fim de dar agilidade ao processo em prol do Beneficiário, sempre que necessário.
Realizar contato com os Beneficiários e/ou prestador de serviço, a fim de buscar informações para análise da guia, a fim de atender os prazos estabelecidos na RN/ANS, sempre que necessário.
Realizar a finalização da guia após parecer (auditoria médica, avaliação da DUT ou pedido médico), sempre que necessário.
Acompanhar as solicitações em análise, a fim de que o prazo limite seja atendido, conforme Resoluções Normativas/ANS, diariamente.
Analisar os pedidos de desospitalização, com o intuito de redução de custo para os planos de saúde, sempre que necessário.
Elaborar relatório mensal de acompanhamento, trazendo rapidez às ações de planejamento, a fim de minimizar riscos aos planos assistenciais, sempre que necessário.
Realizar outras atividades compatíveis com a função, quando solicitado pelo gestor ou Entidade.
O que você precisa saber sobre a vaga? A vaga é para atuar de forma presencial no Centro de Florianópolis, SC.
Com carga horária de segunda a sexta-feira, das 08h00 às 12h00 e 13h30min às 17h30min.
A proposta salarial é de R$ e, após o período de experiência, R$ - CLT e a empresa também oferece os benefícios de VA/VR (R$) + VT + Plano de Saúde e Odontológico + Participação dos Resultados + Programa de Incentivo à Educação + Auxílio Creche e Babá + Gratificação de Férias + Benefício Complementar ao Auxílio-doença + Previdência Privada + Reembolso para fins de prevenção, reabilitação e readaptação profissional.
QUERO ME CANDIDATAR PARA ESTA VAGA Como será seu processo na BDR? Primeiro, você irá passar pela etapa de cadastro, anexando seu currículo neste site:) Em seguida, analisaremos o seu currículo e entraremos em contato com um feedback (nossos contatos são via e-mail, por isso, lembre-se de checar a sua caixa de SPAM também) Faremos um bate-papo para alinhar sobre a vaga, passar mais algumas informações e tirar algumas dúvidas.
Legal, né? Hora do Questionário Disc! Agora você irá responder um teste de perfil, mas não precisa se preocupar, não tem resposta certa ou errada, só queremos conhecer você melhor;) Por fim, o momento esperado.
encaminharemos o seu perfil para a empresa contratante! Esse será o momento de você conhecer melhor a empresa e as atribuições da vaga o/