ANALISTA REGULAÇÃO PLENO | SINISTRO AUTORIZAÇÃO

Sobre nós:

No mercado da saúde há mais de 30 anos, a Care Plus é a operadora de saúde líder em seu segmento. Buscamos oferecer uma experiência única aos nossos beneficiários e beneficiárias e à todas as pessoas envolvidas em nossos processos. Nossa missão é ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis e felizes e construindo um mundo melhor.

Ter um ambiente diverso e oferecer a todas as nossas pessoas um ambiente inclusivo faz parte do nosso DNA. Nossas vagas são abertas a qualquer pessoa que queira construir um mundo melhor, independentemente de deficiência, raça, etnia, idade, religião, identidade de gênero, orientação afetivo-sexual, expressão de gênero ou biotipo.

Acreditamos que a diversidade de pessoas e ideias nos torna uma empresa mais forte e que o sentimento de pertencer faz com que possamos, todos os dias, oferecer o nosso melhor.

Se você também acredita e compartilha destes valores, convidamos você a estar conosco nessa jornada com coragem, empatia e responsabilidade.

Atividades diárias:

. Efetuar análise das Solicitações de Autorizações de procedimentos médicos, hospitalares e laboratoriais conforme contrato estipulado, regras da ANS e política da Empresa.

· Filtrar informações relevantes para a aplicação das normas da ANS e do contrato aplicado.

· Verificar a elegibilidade, pesquisa dos históricos, contratos e demais informações necessárias para subsidiar a análise técnica.

· Consultar cadastro do usuário, contrato e cartão proposta para validação de pré-existência.

· Transitar em diversos programas e sistemas digitais, comprometimento com o cumprimento de processos e regras.

· Analisar a documentação que subsidia a solicitação requerida.

· Realizar os disparos e as devoluções em conformidade com a anuência da diretoria.

· Acompanhar as análises do começo ao fim, até a negativa ou autorização cobrando as necessidades para finalização do parecer e quando necessário.

· Identificar se a documentação apresentada contempla os dados do profissional responsável pela indicação do procedimento e/ou pela realização do mesmo e se é suficiente para a sequência da rotina de análise e, em não sendo, manter contato com os emitentes dos documentos para a obtenção dos dados complementares e/ou sobre as indicações apontadas pelo sistema.

· Recorrer à assessoria médica disponível, coordenação ou especialistas, quando necessários esclarecimentos adicionais para a interpretação dos documentos recepcionados.

· Auxiliar demais áreas para prioridades de processos de autorização.

· Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.



Qualificações necessárias:
· Ensino Superior completo ou cursando.

· Experiência em hospitais, laboratórios e/ou seguradoras, na área da saúde.

· Conhecimentos em Tabelas (AMB, CBHPM, BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS) Legislação e órgãos reguladores (Rol e portarias ANS).

· Conhecimento em Regulação de Autorização, Regras Contratuais, Índices e Práticas de Mercado,

· Excelentes habilidades de lógica, planejamento, organização e controle.

· Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.

· Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente Excel avançado, Word e PowerPointNúmero de vagas: 2Local de trabalho: Barueri, SPRegime de contratação de tipo: Efetivo – CLTJornada: Parcial manhãsNível hierárquico: AnalistaHABILIDADESDomínio Pacote Microsoft Office, especificamente Excel avançado, Word e PowerPointExperiência em hospitais, laboratórios e/ou seguradoras, na área da saúde.Conhecimentos em Tabelas (AMB, CBHPM, BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS) Legislação e órgãos reguladores (Rol e portarias ANS).Conhecimento em Regulação de Autorização, Regras Contratuais, Índices e Práticas de Mercado,Excelentes habilidades de lógica, planejamento, organização e controle.Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.