ENFERMEIRO(A) AUDITOR(A)

Enfermeiro(a) auditor(a) - Analisar e ajustar contas de maior complexidade: TMO, transplantes, Cirurgias de maior complexidade e Hemodinâmica; Realizar busca ativa de contas prioritárias, e em risco de cronograma, conforme direcionamento do supervisor; Delegar aos analistas o direcionamento das demandas do dia; Apoiar e orientar os analistas e a equipe assistencial referente as dúvidas técnicas e contratuais de cada convênio; Realizar análise final de honorário médico; Realizar abertura de chamados para ajuste do sistema; Realizar preenchimento de planilha de não conformidades; Realizar recebimento das contas finalizadas e organizar nas salas de auditoria conforme cada convênio; Agendar todas as auditorias, de enfermagem, médico e Rah semanais; Realizar consenso com a auditoria externa; Avaliar glosas; Abrir chamados e acompanhar até resolução de pendências de Cadastro e Comercial; Codificar corretamente as contas após aceite de glosas acatadas e encaminhar para limpeza; Liberar contas para a remessa após o RAH; Realizar limpeza de contas após glosas aceitas pelo enfermeiro auditor; Codificar corretamente no MV conforme sinalizado pelo enfermeiro auditor.