Supervisor de contas medicas
Mar*** ***** (XX anos)
Supervisora de Recurso de Glosas em UnitedHealth Group UHG/Amil – Care Delivery
Arujá,
São Paulo
Este candidato está disposto a se mudar
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Experiência
Supervisora de Recurso de Glosas
UnitedHealth Group UHG/Amil – Care Delivery
jan 2019
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Atualmente
Acompanhamento e negociação de glosas e conciliação financeira, para efetivação do ciclo de 180 dias para a finalização dos recebíveis, evitando altos índices de PDD; Controle dos valores de Glosa e Saldos em aberto – orçado X projetado X realizado, relacionados ao Bad Debts e Claim Denials( PDD e Glosas Aceitas) Acompanhamento e divulgação dos indicadores, identificando os problemas que impactam os índices de recebíveis.
Supervisora de Faturamento
Hospital e Maternidade Ipiranga Arujá (Grupo Amil/UHG)
jan 2017
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dez 2018
Acompanhamento e análise do setor, propiciando meios para que a alcance das metas propostas dentro do prazo previsto, com base no lead time, assegurando a realização dos processos com qualidade; Participação do planejamento estratégico e orçamentos anuais tanto na elaboração como na execução do Projeto; Relatórios gerenciais e apresentações para a alta administração; Participação na implantação de Sistema de Gestão Hospitalar – SISHOSP; Acompanhamento diário de indicadores de Produção X faturamento; Responsável pelos setores de Faturamento/ Núcleo de autorizações / Escriturários e Repasse Médico.
Enfermeiro Auditor
Hospital e Maternidade Ipiranga Arujá (Grupo Amil
mar 2015
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dez 2016
Análise do prontuário médico, verificando se está completo e corretamente preenchido nosseus diversos campos tanto médico como de enfermagem; Adequação e aferição das contas ás regras comerciais que regem o relacionamento com os provedores; Avaliar e analisar a conta hospitalar, se condiz com o evento realizado; Elaboração de respostas de recursos de glosas, estudando e sugerindo a reestruturação das tabelas utilizadas, quando necessário; Elaboração relatórios pertinentes: glosas negociadas, aceitas ou não; Verificar se os valores praticados na cobrança dos materiais e medicamentos em relação aos preços acordados mediante acertos contratuais; Realização de tickets médios, visando a melhoria do faturamento das contas hospitalares. Atualização de SIMPRO e BRASINDICE.