Assistente de relacionamento ao cliente

Suporte  a  equipe  de  benefícios  do  RH  da  empresa  cliente  –  Grupo Comolatti,  recepcionando toda  documentação,  e  intermediando  junto  as  Operadoras  de  Saúde  Inclusão  e  exclusão  de  titulares  e dependentes,  distribuição  das  carteirinhas  de  AM  e  AO  para  todas  as  filiais  da  empresa,  contato  com  os resposáveis  do  RH  das  filiais,  suporte  aos  colaboradores  com  as  autorizações  de  procedimentos  médico hospitalar,  agendamento  de  consulta,  recurso  de  coparticipações  indevidas,  negativas  de  procedimentos médico  hospitalar  junto  as  operadoras  de  saúde  e  solicitações  de  reembolsos  dos  executivos  da  empresa. 

Análise  de  cobertura  contratual  (Prestador  e  Usuário),  Indicação  de  rede  credenciada, Autorização  de  Procedimento  Médico  Hospitalar,  contato  com  médico  auditor  para  relato  do  relatório médico  e  resultados  de  exames,  para  liberação  de  internações  clinicas,  cirúrgicas  e  procedimentos  de urgência,  verificação  de  vagas  na  rede  credenciada  e  acionamento  do  serviço  de  remoção  para transferência  de  pacientes  quando  necessário.

Regulação  de  Urgência  e  Emergências  para  todo  o  Estado  de  São  Paulo  via  SUS,  regulamos procedimentos  médico  hospitalar  para  pacientes  com  risco  eminente  de  morte,  viabilizando  vaga  na  rede SUS  com  o  recurso  necessário,  contato  com  gerenciamento  de  leitos  e  médicos  chefes  de  toda  rede  SUS para  verificar  leitos  e  vagas  disponíveis  no  SUS  (UTI,  UTI-NEO,  Enfermaria,  Serviços  e  Exames  de  Alta Complexidade),  Envio  de  relatório  médico  solicitação  de  vagas  via  e-mail  e  fax  para  rede  SUS,  controle  dos casos  que  entram  via  sistema  SUS  e  distribuição  dos  casos  para  os  médicos  reguladores  da  central  de atendimento CROSS.

Análise  de  cobertura  contratual  (Prestador  e  Usuário),  Indicação  de  rede  credenciada, Autorização  de  Procedimento  Médico  Hospitalar,  contato  com  médico  auditor  para  relato  de  relatório  médico e  resultados  de  exames,  para  liberação  de  internações  clinicas,  cirúrgicas  e  procedimentos  de  urgência, verificação  de  vagas  na  rede  credenciada  e  acionamento  do  serviço  de  remoção  para  transferência  de pacientes  quando  necessário.

Análise  de  cobertura  contratual  (Prestador  e  Usuário),  Indicação  de  rede  credenciada, Autorização  de  Procedimento  Médico  Hospitalar,  contato  com  médico  auditor  para  relato  de  relatório  médico e  resultados  de  exames,  para  liberação  de  internações  clinicas,  cirúrgicas  e  procedimentos  de  urgência  ou eletivo,  verificação  de  vagas  na  rede  credenciada  e  acionamento  do  serviço  de  remoção  para  transferência de  pacientes,  quando  necessário  contato  com  familiar  para  passar  as  coberturas  contratuais,  informações  de negativas  médicas,  reembolso  para  procedimento  médico  hospitalar  e  odontológico,  subsídio  de medicamento,  produtos  óticos  e  Ortopédicos.

Supervisor  de  atendimento  no  segmento  de  cobrança  e  vendas,  avaliação  de  desempenho mensal  e  apresentação  de  resultados,  monitorias  e  feed-back  da  equipe  (média  de  30  operadores),  folha  de ponto,  motivação  da  equipe  e  controle  de  indicadores  de  desempenho.  (Absenteísmo,  tone  over,  tma  e outros)

Análise  e  auditoria  de  contas  médicas,  recurso  de  glosas,  cotação  de  materiais  e medicamentos  de  alto  custo,  Autorização  em  Intercâmbio,  analise  contratual  de  prestadores  de  serviços, autorização  e  liberação  de  guias  para  procedimento  médico  hospitalar,  Implantação  e  metodologia  do  plano em  empresas  e  prestadores  de  serviço. 

Análise  de  cobertura  contratual  (Prestador  e  Usuário),  Indicação  de  rede  credenciada, Autorização  de  Procedimento  Médico  Hospitalar,  contato  com  médico  auditor  para  relato  de  relatório  médico e  resultados  de  exames,  para  liberação  de  internações  clinicas,  cirúrgicas  e  procedimentos  de  urgência  ou eletivo,  verificação  de  vagas  na  rede  credenciada  e  acionamento  do  serviço  de  remoção  para  transferência de  pacientes,  quando  necessário  contato  com  familiar  para  passar  as  coberturas  contratuais,  informações  de negativas  médicas,  reembolso  para  procedimento  médico  hospitalar  e  odontológico. 

Ainda em andamento término em 12/2022.